Подобные книжки выдавались солдатам, лишившимся конечностей во время несения службы. В книжке указывались персональные данные, сведения об утерянной конечности (при каких обстоятельствах, причина, дата и место операции и прочее). Также, в начале книжки есть три пункта: о правилах хранения книжки, о правилах обращения с протезом и вызове «в приют Комитета». В книжке используется «дореволюционный» язык (Реформа русской орфографии происходила в 1917-1918 году), однако на последней странице дата скрепления подписью указана как «6 апреля 1920».
УНИКАЛЬНЫЙ ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР: 4164