Предвоенные годы были рассветом производственных инвалидных артелей. В некоторых областях производства доля труда инвалидов была значительной. Люди с поражениями конечностей проявили способность участвовать в общественном производстве. В период Великой Отечественной войны инвалидные артели производили изделия для фронта.
После Второй мировой и Великой Отечественной войны у многих, вернувшихся с фронта, в результате окопной военной тактики и осколочных ранений были поражены конечности. Это ограничивало их возвращение к мирным профессиям. И затрудняло их адаптацию в обществе, что могло стать причиной трудного материального положения.
Государственную задачу возвращения увечных воинов к полноценной мирной жизни в числе прочих организаций предстояло решить и Центральному научно-исследовательскому институту экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН).
ЦИЭТИН был образован в 1937 г. из двух организаций. Центральный институт экспертизы трудоспособности (ЦИЭТ) был объединён с Институтом трудоустройства инвалидов (ЦИТИН). Тем самым было создано новое научно-исследовательское учреждение. Объединённый коллектив мог создавать проектные группы из специалистов обоих профилей.
Ещё в предвоенные годы в ЦИЭТИН были разработаны теоретические и организационно-методические принципы трудоустройства инвалидов. Определены медицинские показания и противопоказания для их профессионального обучения и переобучения.
В первое послевоенное десятилетие основное внимание уделялось экспертизе остаточной трудоспособности инвалидов. А также оценке профессиональной пригодности для выполнения той или иной работы.
Выполнение производственных операций предполагало сохранение или приобретение навыков работы с инструментами или управление оборудованием. Для человека с увечьями конечностей выполнение простых, казалось бы, производственных операций было сложно. Даже при больших усилиях производительность труда была низкой.
Перед ЦИЭТИН встала задача собрать информацию об имеющихся приспособлениях для рабочего места инвалида. Выявить нерешённые проблемы и предложить свои варианты их решения. Сделать информацию доступной многим.
Над выполнением поставленной задачи работала группа экспертов под руководством доктора медицинских наук Я.Л. Гроссмана. В группу ещё входили кандидат технических наук Л.С. Шульц, инженер О.Я. Рябова и инженер А.Г. Роганов. Итогом их работы стал «Альбом приспособлений, облегчающих труд инвалидов с поражениями конечностей». Издание ЦИЭТИН, обобщившее имеющийся на данный момент опыт, вышло в пяти томах. Они выходили с 1951 по 1958 гг. В них эксперты собрали под одной обложкой ценную информацию о приспособлениях рационального устройства рабочих мест инвалидов.
Первый и второй выпуск вышли под заголовком: «Альбом приспособлений, облегчающих труд инвалидов с поражениями конечностей». Выпуск 4 и 5 – «Альбом приспособлений, облегчающих труд слепых». У выпуска 4, 5, кроме указания Министерства социального обеспечения РСФСР и Центрального научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, был дополнительный заголовок: Центральное правление Всероссийского общества слепых.
Второй выпуск Альбома представлен в «Витрине истории инклюзии». Он содержит перечень рекомендуемых конструкций рабочих мест и приспособлений для людей с поражением конечностей, занятых в швейном производстве.
В «Витрине истории инклюзии» есть набор рабочих протезов. Их разработал сотрудник ЦИЭТИН Леонид Сергеевич Шульц, участвовавший в издании Альбома. Его методическое письмо о трудовом устройстве инвалидов с культей плеча путём рабочего протезирования было опубликовано в 1958 г.
Для создания приспособлений необходимо прежде всего изучить сам процесс изготовления изделий. Изучить основные производственные операции. Понять, какие положения тела работника вызывают больше напряжение. Неудобные позы во время работы приводили к перенапряжению частей тела здоровых. А для людей с увечьями были иногда просто невыполнимы. Целью приспособлений было обустройство рабочего места таким образом, чтобы снизить напряжение на отдельные части тела, главным образом на конечности.
Целью было снижение утомления во время работы и повышение производительности труда.
В качестве примера можно привести статью, опубликованную в Альбоме, об одном из приспособлений при организации рабочих мест в артели по производству головных уборов.
Основными операциями при изготовлении головных уборов являются заготовка и запушка шапок. При анализе производственного процесса исследовательская группа обратила внимание, что при выполнении этих операций работница обычно прижимает изделие коленом к нижней поверхности кромки стола, тогда как пятка находится на весу. Это положение вызывает сильное напряжение мышц голени и бедра. Такое положение вызывало утомление работниц. А для тех, у кого поражены нижние конечности, утомляемость могла стать критичной.
Для облегчения труда работниц по производству головных уборов разработали прижим, позволяющий намного облегчить выполнение основных операций, разгрузить нижние конечности от лишней нагрузки. Это приспособление могло использоваться и работницами со здоровыми конечностями. Но для инвалида оно было единственной возможностью эффективной работы.
Прижим крепился к полу и состоял из стержня, заканчивающегося опорной втулкой, и пластины, прикрепляемой к столу. При помощи кольца с винтом устанавливалась индивидуальная высота прижимов. Установив и укрепив педаль в удобном положении, работница нажатием ноги на педаль опускала нижний прижим. Обрабатываемое изделие вкладывали между подушкой и верхним прижимом. После снятия ноги с педали изделие оказывалось закреплённым между прижимами действием пружины.
Изобретение проходило специальное исследование. В результате авторская группа пришла к выводу, что применение приспособления снижает утомление и повышает производительность труда на 25%. Прижим был испытан с положительным результатом. Он применялся в артели кооперации инвалидов «Головной убор».
В сопровождение статьи демонстрировались две фотографии. Для удобства сравнения они располагались на развороте. На одной из них рабочее место работницы не было оборудовано приспособлением, а на другой оно было установлено. Сравнение фотографий наглядно доказывало преимущество нового приспособления.
Были более сложные приспособления. К примеру, электроножницы для раскроя материала, изготавливавшиеся на Куйбышевском механическом заводе.
Были, как казалось, совсем простые. Например, подвеска для ноги в разогнутом положении для инвалида с анкилозом коленного сустава. Но и здесь нужен был тонкий расчёт угла подвески, требующий медицинских и инженерных знаний. Только в этом случае приспособление обеспечивало удобную рабочую позу. Благодаря специальной пружине подвеска воспринимала все движения ноги, не препятствуя передвижению всего корпуса в пределах рабочего места. Это приспособление, разработанное кандидатом технических наук Л.С. Шульцем, успешно прошло испытания и также применялось в артели кооперации инвалидов «Головной убор».
Расширенное понятие реабилитации инвалидов внедрили в медицинскую практику и трудовую экспертизу позднее, лишь в 1960-1970-х гг. Тогда были сформулированы главные принципы реабилитации человека. Сформировалось представление о том, что это не просто профилактика, лечение и трудоустройство, а прежде всего повторная социализация, восстановление личного и социального статуса инвалида. Основным стержнем реабилитационных программ стала апелляция к личности.
13 августа 2014 г. Приказом Росздравнадзора ФГБУ ФБ МСЭ (бывший ЦИЭТИН) Минтруда России включено в Перечень медицинских организаций, проводящих клинические испытания медицинских изделий, в области травматологии и ортопедии (в частности, для протезно-ортопедических изделий). Проведение клинических испытаний медицинского изделия с участием человека осуществляется на основании положительного заключения Совета по этике.
УНИКАЛЬНЫЙ ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР: 20-3